同房時(shí)射不出來(lái)可能是由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致射精功能障礙。長(zhǎng)期精神壓力會(huì)抑制神經(jīng)反射，表現(xiàn)為性交時(shí)無(wú)法達(dá)到高潮或射精延遲。心理疏導(dǎo)和伴侶共同參與治療有助于緩解癥狀，必要時(shí)需結(jié)合認(rèn)知行為療法。
2、神經(jīng)損傷
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病可能損傷支配射精的神經(jīng)通路。這類(lèi)患者常伴有會(huì)陰部感覺(jué)異常或排尿障礙，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可輔助治療。
3、藥物副作用
抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能干擾射精反射。藥物引起的射精障礙通常在停藥后緩解，調(diào)整用藥方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量。
4、生殖系統(tǒng)疾病
慢性前列腺炎、精囊炎等炎癥可能導(dǎo)致射精管梗阻，常伴隨會(huì)陰脹痛或血精。經(jīng)直腸超聲檢查可明確診斷，治療需使用抗生素如左氧氟沙星片配合熱療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
睪酮水平低下或甲狀腺功能異常會(huì)影響性功能，這類(lèi)患者多伴有性欲減退和疲勞感。血清激素檢測(cè)可確診，補(bǔ)充睪酮凝膠或優(yōu)甲樂(lè)片可能改善癥狀，但需定期監(jiān)測(cè)激素水平。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒緊張。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌控制力，飲食上增加鋅元素和維生素E的攝入，如牡蠣、堅(jiān)果等。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨其他不適，須盡快到泌尿外科或男科就診，完善尿常規(guī)、激素水平等相關(guān)檢查，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。治療期間伴侶應(yīng)給予充分理解和支持，共同營(yíng)造輕松的性愛(ài)環(huán)境。