性生活時射精困難可能由心理因素、藥物副作用、神經(jīng)損傷、激素水平異?；蛏诚到y(tǒng)疾病等原因引起，可通過心理疏導、調(diào)整用藥、激素治療、物理刺激或手術治療等方式改善。
1、心理因素
焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能導致大腦皮層抑制射精反射。表現(xiàn)為性交時勃起正常但無法達到高潮，常伴有情緒低落或回避性行為。建議通過心理咨詢改善溝通，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助調(diào)節(jié)。
2、藥物副作用
部分降壓藥如鹽酸普萘洛爾片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾射精功能。表現(xiàn)為服藥后逐漸出現(xiàn)射精延遲，停藥后可緩解。需由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。
3、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎間盤突出可能損傷支配射精的神經(jīng)。多伴有下肢麻木或排尿異常，需通過肌電圖確診?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需手術解除神經(jīng)壓迫。
4、雄激素缺乏
睪酮水平低下會影響性興奮度，常見于中老年男性。伴隨性欲減退、體毛減少，可通過抽血檢測確認。可遵醫(yī)囑補充十一酸睪酮軟膠囊，配合規(guī)律鍛煉改善。
5、生殖道梗阻
精囊炎或輸精管結扎術后可能造成精液排出受阻。表現(xiàn)為有高潮但無精液射出，可能伴會陰脹痛。需通過超聲檢查確診，輕度炎癥可用左氧氟沙星片抗感染，嚴重梗阻需手術疏通。
日常應保持適度運動如凱格爾訓練增強盆底肌力量，避免過量飲酒和過度疲勞。飲食可增加牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物，注意控制血糖血壓。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨疼痛出血，須及時至泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。伴侶應給予充分理解支持，共同參與治療過程。