兒童腦炎可通過觀察癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腦脊液檢查及病原學(xué)檢測等方法判斷。兒童腦炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應(yīng)、寄生蟲感染或疫苗接種反應(yīng)等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與醫(yī)學(xué)檢查綜合診斷。
1、觀察癥狀
兒童腦炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等非特異性癥狀，隨著病情進展可表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡或煩躁不安。部分患兒會出現(xiàn)頸部僵硬、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若出現(xiàn)肢體無力、言語不清或行為異常，可能提示腦實質(zhì)受損。家長需密切觀察癥狀變化，及時記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標異常。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥常見于重癥腦炎。血清特異性抗體檢測有助于明確病原體類型，例如單純皰疹病毒IgM抗體陽性提示病毒感染。肝功能異?？赡芊从橙硌装Y反應(yīng)或藥物副作用。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT可初步排除腦出血或占位性病變，但對早期腦炎敏感性較低。磁共振成像能清晰顯示腦實質(zhì)水腫、異常信號灶等改變，彌散加權(quán)成像對急性期病變敏感。部分病毒性腦炎可見顳葉或基底節(jié)區(qū)特征性改變。影像學(xué)復(fù)查可評估治療效果和預(yù)后。
4、腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液進行壓力測定和化驗是確診關(guān)鍵。典型改變包括壓力增高、白細胞增多、蛋白含量升高和糖含量正?；蚪档?。病原體核酸檢測如腸道病毒RNA檢測具有較高特異性。腦脊液培養(yǎng)陽性可明確細菌性病因，但需48小時以上時間。
5、病原學(xué)檢測
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速檢測腦脊液中皰疹病毒、腸道病毒等DNA/RNA。宏基因組測序技術(shù)對罕見病原體診斷有價值。血清和腦脊液配對標本抗體檢測有助于判斷新發(fā)感染。部分特殊病原體需進行腦組織活檢才能確診。
兒童腦炎確診后需嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。恢復(fù)期可進行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免劇烈運動。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，按醫(yī)囑完成抗病毒或免疫調(diào)節(jié)治療。家長應(yīng)學(xué)會識別病情惡化征兆如持續(xù)高熱或意識改變，必要時緊急就醫(yī)。