肝癌晚期仍可通過(guò)綜合治療手段控制病情進(jìn)展，但完全治愈概率較低。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、局部消融治療和支持治療等。
靶向治療通過(guò)抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)發(fā)揮作用，常用藥物有索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等，可能伴隨手足皮膚反應(yīng)、高血壓等副作用。免疫治療利用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)，部分患者可出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。姑息性手術(shù)適用于緩解膽道梗阻或腫瘤破裂出血，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能。局部消融治療包含射頻消融和微波消融，對(duì)3厘米以下病灶有較好控制效果。支持治療重點(diǎn)在于鎮(zhèn)痛管理、腹水控制和營(yíng)養(yǎng)支持，常用藥物包括鹽酸羥考酮緩釋片、螺內(nèi)酯片等。
對(duì)于肝功能Child-Pugh C級(jí)或全身轉(zhuǎn)移患者，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為提高生存質(zhì)量。腫瘤廣泛浸潤(rùn)門(mén)靜脈時(shí)，多數(shù)治療方案效果有限。存在嚴(yán)重肝硬化基礎(chǔ)的患者對(duì)治療耐受性較差。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移后預(yù)后顯著惡化。終末期患者需結(jié)合安寧療護(hù)減輕痛苦。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸，每日分5-6次少量進(jìn)食有助于減輕腹脹?？蛇M(jìn)行床邊伸展運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和腹部超聲，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技巧，幫助患者保持皮膚清潔和口腔衛(wèi)生，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)疼痛團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。心理支持方面可參加病友互助小組，通過(guò)冥想或音樂(lè)療法緩解焦慮情緒。