癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性意識喪失、肢體抽搐或感覺異常。

1、病因分類

癲癇可分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩類。特發(fā)性癲癇可能與遺傳因素相關(guān)，腦部無明顯結(jié)構(gòu)異常。繼發(fā)性癲癇常由腦外傷、腦卒中、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等器質(zhì)性病變引起。圍產(chǎn)期缺氧、先天性腦發(fā)育異常也是兒童癲癇的常見病因。

2、發(fā)作類型

全面性發(fā)作表現(xiàn)為意識突然喪失、全身強(qiáng)直陣攣抽搐。部分性發(fā)作可僅出現(xiàn)局部肢體抽動(dòng)或感覺異常，意識可能保留。失神發(fā)作多見于兒童，表現(xiàn)為短暫愣神。癲癇持續(xù)狀態(tài)指持續(xù)發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作間期意識未恢復(fù)，屬于急癥。

3、診斷方法

腦電圖是重要檢查手段，可記錄到癇樣放電。頭顱CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變。視頻腦電圖監(jiān)測能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電活動(dòng)。詳細(xì)的病史采集包括發(fā)作誘因、先兆癥狀、發(fā)作持續(xù)時(shí)間等信息對診斷至關(guān)重要。

4、治療原則

藥物治療是主要手段，常用抗癲癇藥包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡等因素個(gè)體化制定。對于藥物難治性癲癇，可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇病灶切除術(shù)。

5、日常管理

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者防止跌傷，不要強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。記錄發(fā)作情況有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。妊娠期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，定期監(jiān)測血藥濃度。

癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量或停藥。外出時(shí)可佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，避免從事高空作業(yè)、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。保持良好心態(tài)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制發(fā)作。