早晨起來(lái)血壓高可能由睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓、體位性低血壓反彈、鹽敏感性高血壓、夜間用藥失效等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、調(diào)整用藥時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量、低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。
1、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，刺激交感神經(jīng)興奮引發(fā)晨起血壓飆升?；颊叨喟橛写蝼滋焓人Y狀，可通過(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療改善。確診需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，輕度患者可通過(guò)減重、側(cè)臥睡姿緩解。
2、原發(fā)性高血壓
血壓晝夜節(jié)律異常導(dǎo)致晨峰現(xiàn)象，與血管內(nèi)皮功能紊亂有關(guān)。典型表現(xiàn)為起床后2小時(shí)內(nèi)收縮壓超過(guò)135毫米汞柱，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥調(diào)整給藥時(shí)間至晚間。
3、體位性低血壓反彈
夜間臥位血壓過(guò)低引發(fā)代償性晨起高血壓，常見(jiàn)于老年人和自主神經(jīng)功能失調(diào)者。從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱，建議起床時(shí)遵循三個(gè)一分鐘原則，必要時(shí)使用鹽酸米多君片改善血管張力。
4、鹽敏感性高血壓
鈉潴留導(dǎo)致血容量增加引發(fā)血壓晨峰，攝入超過(guò)6克鹽的人群更易出現(xiàn)。表現(xiàn)為面部浮腫、尿量減少，限制每日鹽分?jǐn)z入至5克以下，可配合氫氯噻嗪片等利尿劑治療。
5、夜間用藥失效
降壓藥物半衰期不足導(dǎo)致清晨血藥濃度過(guò)低，常見(jiàn)于短效降壓藥使用者。建議更換為硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片等長(zhǎng)效制劑，或分次服用中效藥物覆蓋清晨時(shí)段。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量晨起靜息血壓并記錄，避免起床過(guò)猛?？刂企w重指數(shù)在24以下，晚餐后散步有助于改善夜間血壓波動(dòng)。限制酒精攝入，保證7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，臥室溫度保持在20攝氏度左右。若連續(xù)3天晨起血壓超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。