老人早晨血壓高可能與晝夜節(jié)律變化、藥物代謝周期、體位性調(diào)節(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起頭暈、心悸等癥狀。建議監(jiān)測(cè)全天血壓并調(diào)整用藥時(shí)間。
晝夜節(jié)律變化是早晨血壓升高的生理基礎(chǔ)。人體血壓在清晨會(huì)自然上升以適應(yīng)活動(dòng)需求，老年人血管彈性下降會(huì)放大這種波動(dòng)。部分降壓藥在夜間代謝較快，晨起時(shí)血藥濃度不足導(dǎo)致血壓反彈。起床時(shí)體位突然改變可能引發(fā)短暫血壓波動(dòng)，合并動(dòng)脈硬化的老人調(diào)節(jié)能力更差。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧會(huì)刺激晨間血壓飆升，這類人群常伴隨打鼾和白天嗜睡。慢性腎病導(dǎo)致的鈉水潴留常在晨起加重心臟負(fù)荷，需結(jié)合水腫和尿量變化判斷。
少數(shù)患者可能因腎上腺腫瘤異常分泌升壓激素，表現(xiàn)為頑固性晨峰血壓且伴隨頭痛出汗。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的老人可能出現(xiàn)藥源性血壓晨峰現(xiàn)象。甲狀腺功能亢進(jìn)未被控制時(shí)基礎(chǔ)代謝率升高會(huì)加劇晨間血壓波動(dòng)。腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損的卒中后患者，晨起血壓波動(dòng)更顯著。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的反流會(huì)加重晨間心臟后負(fù)荷。
建議老人起床時(shí)遵循三個(gè)半分鐘原則，醒后臥床半分鐘、坐起半分鐘、雙腿下垂半分鐘。選擇長(zhǎng)效降壓藥時(shí)應(yīng)關(guān)注谷峰比值，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下將用藥時(shí)間調(diào)整為晚間。每日清晨測(cè)量血壓前保持坐位休息5分鐘，測(cè)量時(shí)手臂與心臟平齊。冬季晨起注意保暖，避免冷空氣刺激引發(fā)血管痙攣。飲食上控制鈉鹽攝入量，晚餐不宜過(guò)飽，睡前2小時(shí)限制飲水。保持規(guī)律作息避免熬夜，睡眠障礙者需評(píng)估是否存在呼吸暫停綜合征。