剖腹產(chǎn)一年后懷孕通常不建議立即生產(chǎn),建議間隔18-24個(gè)月再妊娠。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口需要足夠時(shí)間愈合,過(guò)早懷孕可能增加子宮破裂、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合分為纖維瘢痕形成和肌纖維再生兩個(gè)階段,完全恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。術(shù)后1年內(nèi)子宮切口瘢痕組織強(qiáng)度不足,妊娠中晚期隨著子宮增大,瘢痕處張力顯著增加。臨床觀察顯示,剖腹產(chǎn)間隔不足18個(gè)月再次妊娠時(shí),子宮破裂發(fā)生概率明顯升高。胎盤異常附著風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加,可能出現(xiàn)胎盤前置或胎盤植入等情況。
極少數(shù)情況下,若意外懷孕且強(qiáng)烈要求繼續(xù)妊娠,需嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前評(píng)估。孕早期通過(guò)超聲檢查明確孕囊與子宮瘢痕的位置關(guān)系,孕中晚期需密切監(jiān)測(cè)子宮下段厚度變化。但即使嚴(yán)密監(jiān)護(hù),仍無(wú)法完全避免妊娠風(fēng)險(xiǎn),這類孕婦通常需要提前終止妊娠或選擇再次剖腹產(chǎn)。
建議剖腹產(chǎn)女性產(chǎn)后做好避孕措施,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效可逆避孕方式如宮內(nèi)節(jié)育器。計(jì)劃再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢,通過(guò)超聲評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,選擇有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。日常生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。