乙狀結(jié)腸癌存在痊愈可能,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者可獲得長(zhǎng)期生存。痊愈概率與腫瘤分期、病理類型、治療響應(yīng)等因素密切相關(guān)。
腫瘤分期是影響預(yù)后的核心因素。一期乙狀結(jié)腸癌通過(guò)根治性手術(shù)切除后五年生存率較高,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。二期患者需結(jié)合術(shù)后病理決定是否追加輔助化療,規(guī)范治療后仍有較好預(yù)后。三期患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需接受術(shù)后輔助化療,整體生存率較早期有所下降但部分患者仍可長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。
晚期乙狀結(jié)腸癌治愈難度顯著增加。四期患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)需采用全身治療為主的綜合方案,僅少數(shù)轉(zhuǎn)移灶可切除的患者可能獲得根治機(jī)會(huì)。特殊病理類型如印戒細(xì)胞癌預(yù)后較差,而微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對(duì)免疫治療響應(yīng)較好。個(gè)體化治療方案的制定和全程管理對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
乙狀結(jié)腸癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),術(shù)后兩年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂高鹽飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化隨訪方案,心理支持對(duì)康復(fù)期患者尤為重要。