上背部疼痛可能由肌肉勞損、不良姿勢(shì)、脊柱退行性變、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、內(nèi)臟疾病反射痛等原因引起。上背部疼痛通常表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限、牽涉痛等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期伏案工作或重復(fù)進(jìn)行上肢負(fù)重動(dòng)作可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等背部肌群慢性損傷。這類(lèi)疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹感，熱敷和適度拉伸有助于緩解癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合紅外線理療改善血液循環(huán)。
2、不良姿勢(shì)
駝背、圓肩等體態(tài)問(wèn)題會(huì)使胸椎后凸角度增大，導(dǎo)致椎旁肌肉代償性緊張。典型癥狀為久坐后疼痛加重，調(diào)整座椅高度、使用腰靠墊等 ergonomic 干預(yù)措施可減輕負(fù)荷。建議每30分鐘起身活動(dòng)，進(jìn)行貓式伸展等針對(duì)性訓(xùn)練。
3、脊柱退行性變
胸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，常伴有夜間痛和晨僵。X線或MRI檢查可明確診斷，輕中度病例可采用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
4、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
突然扭轉(zhuǎn)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位，產(chǎn)生銳利的定位疼痛伴呼吸受限。手法復(fù)位是主要治療手段，配合使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)，后期需加強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、內(nèi)臟疾病反射痛
膽囊炎、心絞痛等內(nèi)臟病變可通過(guò)神經(jīng)牽涉引起上背部牽涉痛，多伴有原發(fā)病特征性癥狀。如膽囊疾病常伴右肩放射痛和進(jìn)食油膩后加重，需通過(guò)腹部超聲、心電圖等檢查鑒別，確診后需針對(duì)原發(fā)病治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包造成肌肉失衡，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性疼痛期可局部冷敷48小時(shí)后再改為熱敷，若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢麻木、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。建議每周進(jìn)行2-3次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉耐力。