糖尿病人皮膚爛了不愈合可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng)、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病皮膚潰瘍通常由血糖控制不佳、感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能并損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲。患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)采用低升糖指數(shù)飲食，避免血糖劇烈波動(dòng)。
2、局部清創(chuàng)
壞死組織會(huì)阻礙新生肉芽生長(zhǎng)，需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，使用無(wú)菌手術(shù)剪去除腐肉。深度潰瘍可配合超聲清創(chuàng)術(shù)，對(duì)合并膿腫者需切開(kāi)引流。清創(chuàng)后使用銀離子敷料覆蓋創(chuàng)面，每日換藥1-2次，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境。
3、外用藥物
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠能促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞遷移，磺胺嘧啶銀乳膏可預(yù)防銅綠假單胞菌感染。對(duì)于深度潰瘍，可聯(lián)合使用藻酸鹽敷料吸收滲液。用藥前需用碘伏消毒周圍皮膚，避免藥物污染。
4、口服藥物
阿司匹林腸溶片能改善微循環(huán)，甲鈷胺片可修復(fù)周圍神經(jīng)病變。合并感染者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟分散片等抗生素。服用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與降糖藥產(chǎn)生相互作用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于經(jīng)久不愈的慢性潰瘍，可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。大面積皮膚缺損需行皮瓣移植術(shù)，血管嚴(yán)重閉塞者可能需血管旁路手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，觀察移植皮瓣血運(yùn)情況。
糖尿病患者日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦，每日檢查足部有無(wú)破損，保持皮膚清潔干燥。飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，改善外周血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用偏方處理。