尿毒癥飲食需要注意控制蛋白質(zhì)、限制鉀、限制磷、控制液體攝入以及保證充足熱量，同時(shí)嚴(yán)格限制鈉的攝入。

一、控制蛋白質(zhì)

尿毒癥患者腎臟排泄代謝廢物的能力嚴(yán)重下降，必須嚴(yán)格管理蛋白質(zhì)攝入。建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即限制每日蛋白質(zhì)總量，并確保攝入的蛋白質(zhì)以高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等。優(yōu)質(zhì)蛋白所含的必需氨基酸比例更適合人體利用，產(chǎn)生的代謝廢物較少，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)的攝入量需根據(jù)患者腎功能分期、營(yíng)養(yǎng)狀況及是否接受透析治療進(jìn)行個(gè)體化計(jì)算，通常由臨床營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)制定。

二、限制鉀

尿毒癥患者腎臟排鉀能力減退，易發(fā)生高鉀血癥，可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停。飲食中需嚴(yán)格限制高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、紫菜及部分深綠色蔬菜。在食用蔬菜前可通過焯水的方式去除部分鉀離子。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平至關(guān)重要，避免使用低鈉鹽等含鉀代鹽。若血鉀水平過高，需遵醫(yī)囑使用降鉀藥物如聚磺苯乙烯鈉散等進(jìn)行干預(yù)。

三、限制磷

腎臟是磷排泄的主要器官，腎功能衰竭時(shí)易導(dǎo)致高磷血癥，引起皮膚瘙癢、骨骼病變和血管鈣化。應(yīng)避免食用高磷食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、全谷類、可樂等加工食品及含磷酸鹽的添加劑。在烹調(diào)肉類時(shí)可先焯水以去除部分磷。當(dāng)飲食控制無(wú)法使血磷達(dá)標(biāo)時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷結(jié)合劑，如碳酸司維拉姆片、醋酸鈣片或碳酸鑭咀嚼片，于餐中服用以結(jié)合食物中的磷。

四、控制液體攝入

對(duì)于尚未透析或進(jìn)行腹膜透析的尿毒癥患者，液體攝入需根據(jù)尿量、水腫情況及透析超濾量進(jìn)行精確控制。每日攝入的液體總量應(yīng)包括所有飲用水、湯汁、牛奶及食物中的水分。應(yīng)記錄每日體重變化，以體重不出現(xiàn)短期內(nèi)快速增長(zhǎng)為目標(biāo)。對(duì)于無(wú)尿或少尿患者，液體限制尤為嚴(yán)格，以避免容量負(fù)荷過重引發(fā)心力衰竭和難以控制的高血壓。

五、保證充足熱量

在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)，必須攝入足夠的熱量以防止身體分解自身蛋白質(zhì)供能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和肌少癥。充足的熱量攝入有助于提高蛋白質(zhì)的利用率。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪，如米飯、面條、麥淀粉、植物油等。麥淀粉因蛋白質(zhì)含量極低，是制作主食的良好選擇，可用于制作低蛋白點(diǎn)心。必要時(shí)，可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腎病專用型全營(yíng)養(yǎng)配方食品作為補(bǔ)充。

六、限制鈉

尿毒癥患者常伴有高血壓和水鈉潴留，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入是管理血壓和容量的基礎(chǔ)。應(yīng)堅(jiān)持清淡飲食，每日食鹽攝入量通常需控制在數(shù)克以下，具體需遵醫(yī)囑。避免所有高鹽食物，如咸菜、臘肉、加工肉制品、零食、醬料及在外就餐的菜肴。烹飪時(shí)盡量使用新鮮食材，利用蔥、姜、蒜、香料等天然調(diào)味品代替鹽和醬油，以改善食物風(fēng)味。

尿毒癥飲食管理是疾病綜合治療的核心環(huán)節(jié)，與透析治療和藥物治療同等重要?；颊邞?yīng)與腎內(nèi)科醫(yī)生及臨床營(yíng)養(yǎng)師保持密切溝通，制定并嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)性化的飲食方案。除了上述要點(diǎn)，還需注意補(bǔ)充水溶性維生素，如維生素B族和維生素C，但需避免盲目補(bǔ)充脂溶性維生素A、D、E、K以免蓄積中毒。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食策略。保持積極心態(tài)，學(xué)習(xí)正確的食物選擇和烹飪方法，將飲食控制融入日常生活，有助于穩(wěn)定病情、延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量并減少并發(fā)癥。