晚上10點打胰島素通常是為了模擬人體基礎(chǔ)胰島素分泌規(guī)律或控制夜間高血糖，適用于需要長效胰島素控制血糖的患者。主要有睡前血糖控制、預(yù)防黎明現(xiàn)象、匹配胰島素峰值、調(diào)整個體化方案、避免夜間低血糖等原因。
1、睡前血糖控制
部分2型糖尿病患者存在夜間血糖升高現(xiàn)象，睡前注射中效或長效胰島素可維持基礎(chǔ)胰島素水平，幫助控制次日空腹血糖。常用藥物如精蛋白鋅重組人胰島素注射液，需根據(jù)日間血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。注射前需確認(rèn)晚餐后2小時血糖值，避免與餐前短效胰島素作用疊加導(dǎo)致低血糖。
2、預(yù)防黎明現(xiàn)象
人體在凌晨3-5點會分泌升糖激素，導(dǎo)致晨起血糖升高。睡前注射地特胰島素等長效類似物，其作用可持續(xù)20-24小時，能有效抑制肝糖原分解。這類胰島素起效平緩，不易引發(fā)夜間低血糖，特別適合有黎明現(xiàn)象且早餐前血糖超過7mmol/L的患者。
3、匹配胰島素峰值
中性魚精蛋白鋅胰島素注射后4-8小時達(dá)到作用高峰，晚上10點注射可使藥效峰值覆蓋凌晨血糖上升時段。需注意此類胰島素可能引起午夜低血糖，建議配合動態(tài)血糖監(jiān)測。若患者存在胃輕癱等延遲吸收情況，需酌情推遲注射時間。
4、個體化方案調(diào)整
妊娠期糖尿病或使用糖皮質(zhì)激素的患者可能出現(xiàn)夜間血糖波動加劇，醫(yī)生會根據(jù)血糖譜將胰島素注射時間調(diào)整至晚間。甘精胰島素等新一代基礎(chǔ)胰島素類似物作用時間更平穩(wěn)，可降低時間調(diào)整的復(fù)雜性，但仍需定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
5、避免夜間低血糖
對于脆性糖尿病患者，將胰島素分次注射并在晚間采用較低劑量，可減少睡眠中低血糖風(fēng)險。預(yù)混胰島素使用者若晚餐前注射，其速效成分可能在午夜耗盡，導(dǎo)致反跳性高血糖，改為睡前單用基礎(chǔ)胰島素可改善這種情況。
使用胰島素期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免夜間加餐干擾血糖。注射部位建議選擇腹部或大腿外側(cè)，每次輪換位置以防脂肪增生。定期監(jiān)測凌晨3點血糖，若反復(fù)低于3.9mmol/L需及時就醫(yī)調(diào)整方案。注意觀察心悸、出汗等低血糖癥狀，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。糖尿病患者需每年檢查眼底和腎功能，綜合管理血壓血脂等代謝指標(biāo)。