靶向治療對(duì)部分胃癌患者確實(shí)有效，其療效與腫瘤分子分型、藥物選擇及個(gè)體差異密切相關(guān)。
靶向治療通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，抑制其生長和擴(kuò)散。對(duì)于HER2陽性胃癌患者，曲妥珠單抗聯(lián)合化療可顯著延長生存期。針對(duì)血管內(nèi)皮生長因子受體的阿帕替尼，也被證實(shí)能改善晚期胃癌患者的無進(jìn)展生存期。部分存在FGFR2擴(kuò)增或CLDN18.2表達(dá)的胃癌患者，也可能從相應(yīng)靶向藥物中獲益。臨床數(shù)據(jù)顯示，靶向治療與傳統(tǒng)化療聯(lián)合使用時(shí)，客觀緩解率可明顯提高。但需注意，靶向藥物對(duì)未攜帶相應(yīng)靶點(diǎn)的腫瘤效果有限。
約15%-20%的胃癌患者存在HER2過表達(dá)，這類患者使用抗HER2治療的有效率可達(dá)40%-50%。對(duì)于存在罕見驅(qū)動(dòng)基因變異的患者，如MET擴(kuò)增或NTRK融合，靶向治療可能帶來突破性療效。但腫瘤異質(zhì)性可能導(dǎo)致部分患者初始有效后出現(xiàn)耐藥，此時(shí)需重新進(jìn)行基因檢測調(diào)整方案。部分患者可能因藥物不良反應(yīng)需減量或停藥，常見副作用包括高血壓、蛋白尿和手足綜合征等。
胃癌患者接受靶向治療期間應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，配合醫(yī)生進(jìn)行療效評(píng)估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于維持治療耐受性。避免攝入刺激性食物，減少胃腸道負(fù)擔(dān)。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或皮膚潰瘍等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，但避免過度疲勞。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過專業(yè)咨詢或病友互助緩解焦慮情緒。