腎衰竭后遺癥可能包括水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、骨骼病變及貧血等。腎衰竭后遺癥主要由腎功能持續(xù)受損導(dǎo)致代謝廢物蓄積、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，需通過(guò)藥物控制、透析治療、飲食管理等方式干預(yù)。
1、水電解質(zhì)紊亂
腎衰竭患者因腎臟排泄功能下降，易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥及代謝性酸中毒。表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常或骨骼疼痛，需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣水平。臨床常用降鉀樹(shù)脂散、碳酸鈣片糾正電解質(zhì)失衡，嚴(yán)重時(shí)需緊急血液透析。
2、心血管系統(tǒng)損害
長(zhǎng)期高血壓和體液潴留可導(dǎo)致心力衰竭、心包炎，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、鹽酸貝那普利片控制血壓。終末期患者需評(píng)估動(dòng)靜脈瘺手術(shù)指征。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
尿毒癥毒素蓄積引發(fā)周圍神經(jīng)病變或尿毒癥腦病，表現(xiàn)為肢體麻木、意識(shí)模糊。需通過(guò)血液灌流聯(lián)合血液透析清除毒素，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常需避免跌倒損傷。
4、腎性骨病
鈣磷代謝紊亂和維生素D活化障礙導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨痛，與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。需服用骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷，配合低磷飲食。定期檢測(cè)甲狀旁腺激素水平預(yù)防血管鈣化。
5、腎性貧血
促紅細(xì)胞生成素分泌不足和鐵缺乏是主要原因，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。需皮下注射重組人促紅素注射液，配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。輸血治療僅用于血紅蛋白低于60g/L的緊急情況。
腎衰竭后遺癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?？刂扑?jǐn)z入量約為前日尿量加500ml，避免高鉀食物如香蕉、土豆。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，透析患者需維護(hù)血管通路清潔。出現(xiàn)胸悶、抽搐等急癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。