腎衰竭的并發(fā)癥主要有水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病、貧血、腎性骨病、感染等。腎衰竭患者由于腎臟功能嚴(yán)重受損，可能導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物蓄積，引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙。

1、水電解質(zhì)紊亂

腎衰竭患者腎臟調(diào)節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等水電解質(zhì)紊亂。高鉀血癥可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需通過限制高鉀食物攝入、使用降鉀樹脂等措施控制。低鈉血癥可能引起乏力、惡心等癥狀，需根據(jù)血鈉水平調(diào)整補(bǔ)液方案。代謝性酸中毒可能加速腎損害，需使用碳酸氫鈉糾正。

2、心血管疾病

腎衰竭患者心血管疾病風(fēng)險顯著增加，可能出現(xiàn)高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎等。高血壓與容量負(fù)荷過重和腎素分泌異常有關(guān)，需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并使用降壓藥物。心力衰竭多由體液潴留和尿毒癥毒素引起，需控制液體入量并使用利尿劑。尿毒癥性心包炎表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音，嚴(yán)重時可發(fā)生心包填塞。

3、貧血

腎性貧血主要由促紅細(xì)胞生成素缺乏引起，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。治療包括補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素和鐵劑，同時需監(jiān)測血紅蛋白水平避免過度糾正。嚴(yán)重貧血可能需輸血治療，但需注意輸血相關(guān)風(fēng)險。鐵缺乏可通過口服或靜脈補(bǔ)鐵糾正。

4、腎性骨病

腎性骨病是腎衰竭常見并發(fā)癥，包括骨質(zhì)疏松、骨軟化等類型。發(fā)病與鈣磷代謝紊亂、活性維生素D缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險增加。治療需控制血磷水平，使用磷結(jié)合劑，補(bǔ)充活性維生素D。嚴(yán)重病例可能需甲狀旁腺切除術(shù)。

5、感染

腎衰竭患者免疫功能低下，易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位感染。尿毒癥毒素蓄積、營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致免疫力下降。預(yù)防感染需注意個人衛(wèi)生，按時接種疫苗。發(fā)生感染時應(yīng)及時使用抗生素治療，但需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。透析患者需特別注意血管通路相關(guān)感染。

腎衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能和相關(guān)并發(fā)癥指標(biāo)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。飲食上應(yīng)控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，保持適量水分?jǐn)z入。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善身體狀況，但需避免過度勞累。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物。