腰椎打骨水泥后遺癥主要有穿刺相關(guān)損傷、骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折、骨水泥過(guò)敏反應(yīng)、感染等。腰椎打骨水泥通常指經(jīng)皮椎體成形術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。

一、穿刺相關(guān)損傷

穿刺相關(guān)損傷是腰椎打骨水泥手術(shù)中可能發(fā)生的后遺癥。在手術(shù)穿刺過(guò)程中，穿刺針可能會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)、血管或硬膜囊造成損傷。這種損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。也可能導(dǎo)致局部血腫形成，引起腰背部腫脹和疼痛。對(duì)于神經(jīng)損傷，治療措施包括使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片，并配合物理治療。對(duì)于血腫，通常需要臥床休息、局部冷敷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用活血化瘀的藥物。

二、骨水泥滲漏

骨水泥滲漏是腰椎打骨水泥手術(shù)中相對(duì)常見(jiàn)的后遺癥。骨水泥在注入椎體過(guò)程中，可能通過(guò)椎體骨折裂隙或穿刺通道滲漏到椎管、椎間孔或椎旁靜脈叢。滲漏至椎管內(nèi)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致或加重神經(jīng)癥狀，如下肢劇烈疼痛、感覺(jué)障礙甚至大小便功能障礙。滲漏至椎旁靜脈可能引起肺栓塞，危及生命。處理骨水泥滲漏需要根據(jù)滲漏位置和嚴(yán)重程度決定，輕微無(wú)癥狀滲漏可觀察，嚴(yán)重壓迫則可能需要再次手術(shù)減壓。

三、鄰近椎體骨折

鄰近椎體骨折是腰椎打骨水泥術(shù)后中遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的后遺癥。經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，被骨水泥強(qiáng)化的椎體剛度增加，可能導(dǎo)致相鄰的、未經(jīng)過(guò)治療的椎體在應(yīng)力作用下更容易發(fā)生新的壓縮性骨折?；颊邥?huì)再次出現(xiàn)腰背部劇痛、活動(dòng)受限。這種情況通常需要評(píng)估新發(fā)骨折椎體的穩(wěn)定性，可能需要對(duì)新的骨折椎體再次進(jìn)行椎體成形術(shù)或采取其他內(nèi)固定手術(shù)治療，同時(shí)需積極治療骨質(zhì)疏松這一根本原因。

四、骨水泥過(guò)敏反應(yīng)

骨水泥過(guò)敏反應(yīng)是腰椎打骨水泥術(shù)后一種較少見(jiàn)但需警惕的后遺癥。骨水泥的主要成分聚甲基丙烯酸甲酯作為一種生物材料，可能引起機(jī)體的過(guò)敏或異物反應(yīng)。患者可能在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫、疼痛加劇等炎癥表現(xiàn)。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)甚至可能影響呼吸或循環(huán)系統(tǒng)。治療上，需要抗過(guò)敏治療，如使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏片等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。

五、感染

感染是任何有創(chuàng)操作均可能發(fā)生的后遺癥，腰椎打骨水泥手術(shù)也不例外。盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在穿刺部位或椎體內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，即椎間盤(pán)炎或椎體骨髓炎。感染可能由手術(shù)中帶入細(xì)菌引起，表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日或數(shù)周后再次出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛、高熱、寒戰(zhàn)，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。治療感染需要使用足量、足療程的敏感抗生素，如注射用頭孢唑林鈉、注射用克林霉素磷酸酯、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴(yán)重感染或形成膿腫時(shí)可能需要手術(shù)清創(chuàng)。

腰椎打骨水泥手術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴腰圍，循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常生活中需避免久坐、久站、彎腰提重物等增加腰椎負(fù)荷的動(dòng)作。飲食上應(yīng)注重補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽(yáng)，以預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低鄰近椎體再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。定期返回醫(yī)院復(fù)查X線或CT，讓醫(yī)生評(píng)估骨水泥位置及椎體愈合情況至關(guān)重要。如出現(xiàn)新的劇烈腰痛、發(fā)熱或下肢神經(jīng)癥狀加重，須立即就醫(yī)。