大便完后紙上有血可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部血管破裂或黏膜損傷導(dǎo)致，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀等綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損或外痔破裂。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或手紙染血，肛門(mén)可有瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少且伴排便刀割樣疼痛，鮮血多附著于糞便表面?；颊咝柙黾铀?jǐn)z入軟化糞便，急性期可用紅霉素軟膏預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可使用利多卡因凝膠局部麻醉。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血，常表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需通過(guò)腸鏡確診，可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。
4、腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血，出血量較少且呈間歇性。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議腸鏡下切除后送病理檢查，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
5、結(jié)直腸腫瘤
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，進(jìn)展期可出現(xiàn)暗紅色血便伴里急后重感。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡手術(shù)切除，晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐及用力排便。若出血持續(xù)超過(guò)3天、血色暗紅或伴隨體重下降，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸科完善糞便潛血、肛門(mén)指檢及腸鏡檢查。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行腸癌篩查。