紫癜和腎炎通常需要同時(shí)治療，但紫癜性腎炎患者應(yīng)優(yōu)先控制活動(dòng)性紫癜。
紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的常見并發(fā)癥，兩者本質(zhì)上是同一病理過程在不同器官的表現(xiàn)。紫癜活動(dòng)期可能出現(xiàn)新發(fā)皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛，提示全身小血管炎癥仍在進(jìn)展，此時(shí)腎臟損害可能持續(xù)加重。優(yōu)先處理紫癜旨在阻斷免疫復(fù)合物在腎小球基底膜的進(jìn)一步沉積，這對(duì)延緩腎功能惡化具有關(guān)鍵意義。臨床常采用抗組胺藥物緩解過敏反應(yīng)，配合維生素C制劑增強(qiáng)血管穩(wěn)定性，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素抑制異常免疫應(yīng)答。若紫癜處于穩(wěn)定期而無新發(fā)出血，治療重心則可轉(zhuǎn)向針對(duì)尿蛋白或腎功能下降的專項(xiàng)干預(yù)。
當(dāng)患者出現(xiàn)大量蛋白尿或急性腎損傷時(shí)，腎臟病變可能成為主要矛盾。此時(shí)需通過腎穿刺明確病理分級(jí)，若顯示新月體形成或重度系膜增生，需強(qiáng)化免疫抑制治療。但即便在此階段，仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚紫癜變化，因腎外癥狀復(fù)發(fā)可能預(yù)示著新一輪腎臟攻擊。治療過程中需動(dòng)態(tài)評(píng)估皮膚癥狀與腎臟指標(biāo)，根據(jù)具體臨床表現(xiàn)調(diào)整治療策略。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等生物利用率高的蛋白質(zhì)。避免接觸已知過敏原如花粉、塵螨，慎用可能誘發(fā)血管炎癥的非甾體抗炎藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)，記錄皮膚紫癜形態(tài)與分布變化。突發(fā)水腫加重或尿量驟減需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需兼顧皮膚護(hù)理與腎功能保護(hù)。