糖尿病足潰爛并疼痛可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足潰爛通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
1、清創(chuàng)處理
糖尿病足潰爛需及時清除壞死組織，減少感染風(fēng)險。清創(chuàng)可采用機械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)使用無菌器械去除腐肉，酶學(xué)清創(chuàng)利用膠原酶軟膏促進壞死組織溶解，生物清創(chuàng)通過醫(yī)用蛆蟲選擇性清除壞死組織。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。避免自行處理，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護人員操作。
2、控制血糖
嚴格控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。通過胰島素注射或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定，常用藥物包括門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。同時監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。長期高血糖會延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險，必須將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。
3、抗感染治療
糖尿病足潰爛常合并細菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。輕度感染可使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。治療期間觀察創(chuàng)面滲出、紅腫變化，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
4、改善微循環(huán)
糖尿病血管病變會導(dǎo)致下肢供血不足，影響潰瘍愈合?？墒褂们傲邢偎谽1注射液、貝前列素鈉片等擴張血管藥物，配合下肢氣壓治療促進血液循環(huán)?；颊邞?yīng)避免長時間站立，抬高患肢減輕水腫。吸煙會加重血管收縮，必須嚴格戒煙。
5、手術(shù)治療
對于深部感染或大面積壞死的糖尿病足，可能需進行膿腫引流、血管重建或截肢手術(shù)。血管介入治療如球囊擴張可改善下肢缺血，負壓封閉引流技術(shù)有助于復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)后需加強護理，預(yù)防并發(fā)癥，康復(fù)期進行足部功能鍛煉。
糖尿病足患者日常需穿著寬松透氣的鞋襪，避免足部受壓或摩擦，每日檢查雙足有無破損，保持足部清潔干燥，水溫不超過37度洗腳，修剪趾甲避免過短，冬季注意保暖但不可使用熱水袋直接接觸皮膚，飲食上控制總熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補充，適當(dāng)進行非負重運動如游泳、騎自行車，定期復(fù)查血糖及足部情況，出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或疼痛加重立即就醫(yī)。