腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水或碎石刺激黏膜等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。腎結(jié)石碎石后疼痛通常與結(jié)石未完全排出或并發(fā)癥有關(guān)。
1、碎石殘留
體外沖擊波碎石可能無法一次性粉碎所有結(jié)石，殘留的碎石顆粒在排出過程中可能劃傷輸尿管黏膜或造成堵塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛并向會陰放射，伴隨血尿或排尿中斷?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，必要時重復(fù)進行碎石治療。
2、輸尿管痙攣
碎石過程中可能刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，導(dǎo)致痙攣性疼痛。疼痛常呈刀割樣且難以忍受，可能伴有惡心嘔吐?？杉∽⑾捷馆袎A注射液解痙，或口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。建議多喝溫水幫助結(jié)石移動，避免劇烈運動加重痙攣。
3、尿路感染
碎石操作可能將細(xì)菌帶入尿路，引發(fā)急性腎盂腎炎或膀胱炎?；颊叱弁赐饪赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急，尿液渾濁有異味。需進行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片抗感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液減輕刺激癥狀。
4、腎積水
較大碎石塊堵塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液回流，引起腎盂內(nèi)壓力升高。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴腰部叩擊痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功能異常。需通過超聲評估積水程度，必要時留置雙J管引流，配合呋塞米片促進尿液排出，監(jiān)測肌酐水平變化。
5、黏膜損傷
尖銳的結(jié)石碎片移動時可能劃傷尿路上皮，造成局部炎癥反應(yīng)。疼痛特點為排尿時灼熱感加劇，可見肉眼血尿?？煽诜迤字寡褂苗晁崴骼切缕瑴p少膀胱刺激癥狀。建議每日飲水量超過2000毫升，避免進食辛辣食物刺激黏膜。
碎石后應(yīng)保持每日尿量在2500毫升以上，優(yōu)先選擇檸檬水或淡綠茶幫助預(yù)防結(jié)晶形成。限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入，適當(dāng)增加柑橘類水果補充枸櫞酸鹽。疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)需立即復(fù)查泌尿系CT，明確是否存在石街形成或嚴(yán)重感染。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈跳躍，定期復(fù)查超聲觀察排石進度。