子宮內(nèi)膜欠均勻通常指超聲檢查中子宮內(nèi)膜回聲分布不均，可能由生理性變化或病理性因素引起。主要有生理性增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生癥、宮腔粘連等原因。

1、生理性增生

月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜會經(jīng)歷增殖期、分泌期變化，排卵前后可能出現(xiàn)暫時性回聲不均。這種情況無須特殊處理，建議在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查超聲，多數(shù)可自行恢復(fù)均勻狀態(tài)。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，超聲表現(xiàn)為局部強回聲團(tuán)?？赡芘c雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關(guān)，常見癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。確診后可在宮腔鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、子宮內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥會導(dǎo)致內(nèi)膜充血水腫，超聲顯示內(nèi)膜增厚伴回聲雜亂。常表現(xiàn)為下腹墜痛、異常陰道分泌物，急性期可能伴有發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，配合熱敷緩解疼痛。

4、子宮內(nèi)膜增生癥

長期無排卵或雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，超聲可見彌漫性不均質(zhì)回聲?；颊叨嘤性陆?jīng)紊亂表現(xiàn)，存在癌變風(fēng)險。診斷性刮宮后可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物控制內(nèi)膜生長。

5、宮腔粘連

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作后可能引發(fā)內(nèi)膜損傷粘連，超聲顯示宮腔線中斷伴回聲不均。典型癥狀為月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)，需通過宮腔鏡進(jìn)行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜欠均勻時應(yīng)結(jié)合月經(jīng)史、癥狀表現(xiàn)綜合評估。無不適癥狀者可觀察1-2個月經(jīng)周期后復(fù)查，若伴隨異常出血、腹痛或生育障礙，需及時進(jìn)行宮腔鏡檢查。日常保持外陰清潔，避免頻繁宮腔操作，規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌平衡。35歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲篩查，異常子宮出血患者需監(jiān)測內(nèi)膜變化。