腸子破了通常指腸穿孔，主要癥狀有突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹肌緊張等。腸穿孔可能由外傷、腸梗阻、炎癥性腸病等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)劇烈腹痛
腸穿孔最典型的癥狀是突發(fā)刀割樣或撕裂樣腹痛，疼痛多始于穿孔部位，迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛持續(xù)且難以緩解，改變體位無法減輕?；颊叱Ｒ騽⊥闯霈F(xiàn)面色蒼白、出冷汗等休克前兆表現(xiàn)。
2、腹脹
腸道內(nèi)容物漏入腹腔會(huì)導(dǎo)致腹脹進(jìn)行性加重，腹部叩診呈鼓音。隨著腹腔感染發(fā)展，可能出現(xiàn)腸鳴音減弱或消失。腹脹常伴隨肛門停止排氣排便，提示可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
3、發(fā)熱
腸穿孔后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，提示腹腔感染。感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身炎癥反應(yīng)。體溫變化與腹腔污染程度相關(guān)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
4、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含膽汁或糞渣樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。嘔吐物性狀改變可能提示病情進(jìn)展，需警惕感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
5、腹肌緊張
體檢可見板狀腹等腹膜刺激征，腹部壓痛、反跳痛明顯?；颊叱２扇∏w位緩解疼痛。腹肌緊張程度與穿孔大小、腹腔污染量相關(guān)，需緊急影像學(xué)檢查明確診斷。
腸穿孔屬于外科急癥，確診后需禁食禁水并立即手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓通暢，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。日常需注意腹部外傷防護(hù)，炎癥性腸病患者需規(guī)范治療預(yù)防并發(fā)癥。