膀胱癌中期患者術(shù)后生存期通常為5-10年,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、術(shù)后治療及個(gè)體差異有關(guān)。
膀胱癌中期指腫瘤浸潤(rùn)至肌層但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段。根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是主要治療手段,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果選擇輔助治療。未出現(xiàn)脈管癌栓且病理分級(jí)較低的患者,五年生存率相對(duì)較高,術(shù)后規(guī)范進(jìn)行膀胱灌注化療可降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后第一年需每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。部分患者術(shù)后可能需補(bǔ)充放療或全身化療,尤其是存在神經(jīng)侵犯或淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的情況。
存在術(shù)后并發(fā)癥或腫瘤高級(jí)別的患者預(yù)后相對(duì)較差。若術(shù)后出現(xiàn)輸尿管狹窄或腎功能損傷,可能影響后續(xù)治療耐受性。腫瘤病理顯示鱗狀分化或肉瘤樣變等特殊類型,生物學(xué)行為更侵襲。術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生在2-3年內(nèi),肺部和骨骼是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位?;驒z測(cè)提示FGFR3突變陽(yáng)性者對(duì)靶向治療敏感,可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免接觸聯(lián)苯胺類化學(xué)物質(zhì)。戒煙并限制腌制食品攝入,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿或骨痛需立即就診,定期監(jiān)測(cè)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。保持樂(lè)觀心態(tài)配合隨訪,新型免疫治療為復(fù)發(fā)患者提供更多選擇。