男性不射精可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物影響、先天性異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起。不射精是指在性交過程中無法達到性高潮或無法排出精液，可分為功能性不射精和器質(zhì)性不射精。
1、心理因素
焦慮、抑郁或夫妻關系緊張可能導致功能性不射精?；颊呖赡芤蜻^度緊張或?qū)π孕袨榈腻e誤認知而抑制射精反射。這類情況可通過心理咨詢、行為療法改善，必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助治療。
2、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化癥或脊髓損傷可能影響射精神經(jīng)傳導。這類患者常伴有會陰部感覺異?；蚺拍蛘系K。需針對原發(fā)病治療，如使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者可能需要骶神經(jīng)電刺激等干預。
3、藥物影響
抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能抑制射精功能。藥物引起的不射精通常在停藥后緩解，調(diào)整用藥方案需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量。
4、先天性異常
先天性輸精管缺如或精囊發(fā)育異常會導致精液無法排出。這類患者可能伴隨無精癥或不育，需通過精液檢查、陰囊超聲確診，嚴重者可能需要輔助生殖技術解決生育問題。
5、內(nèi)分泌疾病
垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病可能通過影響睪酮水平導致射精障礙。患者多伴有性欲減退、疲勞等癥狀，需檢查激素水平，確診后可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物替代治療。
建議保持規(guī)律性生活頻率，避免過度手淫或刻意延長性交時間。日?？蛇M行盆底肌訓練增強控制力，如凱格爾運動。飲食注意補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，適量食用牡蠣、堅果等食物。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，應及時到泌尿外科或男科就診，完善尿常規(guī)、激素檢測、神經(jīng)電生理等檢查明確病因。切忌自行服用壯陽藥物或偏方，以免加重病情。