食管癌晚期臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難、胸痛、體重下降、聲音嘶啞和咳嗽。
一、吞咽困難
食管癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，初期表現(xiàn)為吞咽固體食物有阻礙感，逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物也感到困難。這與腫瘤持續(xù)生長(zhǎng)導(dǎo)致食管腔狹窄有關(guān)，可能伴隨食物反流或嘔吐?；颊哌M(jìn)食量減少，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，需通過胃造瘺或食管支架置入維持營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)使用止痛藥物緩解不適。
二、胸痛
胸痛是食管癌晚期常見癥狀，多表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性鈍痛或灼痛，可能放射至背部或肩部。疼痛與腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)有關(guān)，常伴隨吞咽時(shí)加重。患者需使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，或鹽酸嗎啡緩釋片等強(qiáng)效止痛藥控制癥狀，結(jié)合放射治療減輕腫瘤壓迫。
三、體重下降
食管癌晚期患者因吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少，加上腫瘤消耗機(jī)體能量，會(huì)出現(xiàn)明顯體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良?？赡馨殡S貧血、乏力等癥狀，與腫瘤代謝異常和攝入不足有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持包括高蛋白飲食或腸外營(yíng)養(yǎng)，使用甲地孕酮分散片改善食欲，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管置入。
四、聲音嘶啞
聲音嘶啞多因腫瘤侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音低沉、說話費(fèi)力，可能伴隨飲水和流涎。這與食管上段腫瘤進(jìn)展相關(guān)，需通過喉鏡檢查確認(rèn)聲帶功能。治療包括放射治療縮小腫瘤，使用青霉素V鉀片預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)需氣管切開保障通氣。
五、咳嗽
咳嗽常因食管腫瘤侵犯氣管或支氣管形成瘺管，導(dǎo)致食物或分泌物進(jìn)入呼吸道，引發(fā)劇烈嗆咳或吸入性肺炎?？人远酁殛嚢l(fā)性，平臥時(shí)加重，伴隨發(fā)熱或咳痰。需使用頭孢克肟膠囊控制感染，支氣管鏡放置支架封閉瘺管，并行胃造瘺術(shù)避免經(jīng)口進(jìn)食。
食管癌晚期患者需注重飲食調(diào)理，選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐避免嗆咳。保持口腔清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡，適當(dāng)進(jìn)行舒緩活動(dòng)維持肌肉功能。家屬應(yīng)密切觀察癥狀變化，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，配合止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，提高生活質(zhì)量。