食管癌的臨床表現(xiàn)主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流或燒心感以及聲音嘶啞。這些癥狀通常隨著病情發(fā)展而逐漸出現(xiàn)或加重。
一、吞咽困難
吞咽困難是食管癌最常見且早期可能出現(xiàn)的癥狀，患者感覺食物在通過食管時(shí)有停滯感或梗阻感。初期可能僅在進(jìn)食固體食物，如米飯或饅頭時(shí)出現(xiàn)，隨著腫瘤長大，管腔狹窄加劇，后期甚至?xí)械斤嬎щy。這種梗阻感通常位于胸骨后方，呈進(jìn)行性加重，是與功能性吞咽障礙相區(qū)別的重要特征。
二、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛表現(xiàn)為胸骨后的悶痛、燒灼痛或針刺樣疼痛，尤其在吞咽時(shí)加重。疼痛可能與腫瘤侵犯食管壁的神經(jīng)、導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)或食管痙攣有關(guān)。當(dāng)腫瘤侵犯至食管周圍組織，如縱隔時(shí)，疼痛會變得持續(xù)且劇烈。這種疼痛需與心絞痛、胃食管反流病引起的胸痛進(jìn)行鑒別。
三、體重下降
體重下降是食管癌的常見伴隨癥狀，主要由于吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食量減少、營養(yǎng)攝入不足引起。腫瘤本身是一種消耗性疾病，會加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致肌肉和脂肪組織分解。非刻意減重情況下，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的、進(jìn)行性的體重減輕是重要的預(yù)警信號。
四、反流或燒心感
患者可能出現(xiàn)反酸、燒心或食物反流至口腔的癥狀。食管癌可導(dǎo)致食管下段括約肌功能失調(diào)或食管蠕動障礙，使胃內(nèi)容物易于反流。當(dāng)腫瘤位于食管下段或賁門部時(shí)，癥狀與胃食管反流病相似，容易被忽視。反流物可能為黏液、未消化的食物或帶有血絲。
五、聲音嘶啞
聲音嘶啞通常提示腫瘤已發(fā)生局部侵犯，累及了喉返神經(jīng)。喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動，受損后可導(dǎo)致一側(cè)聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞、低沉或說話費(fèi)力。這常是食管癌中晚期的表現(xiàn)，伴隨腫瘤向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或直接侵犯。部分患者還會伴有飲水嗆咳的癥狀。
若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的吞咽困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過燙、過硬及腌制類食物，戒煙限酒。對于已確診的患者，在治療期間應(yīng)注重營養(yǎng)支持，可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案，必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，如安素、能全素等，以維持體重和體力，為抗腫瘤治療創(chuàng)造條件。保持積極心態(tài)，積極配合醫(yī)生完成治療與定期復(fù)查同樣至關(guān)重要。