極低密度脂蛋白升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族性高脂血癥可能導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成增加，表現(xiàn)為青少年時(shí)期即出現(xiàn)血脂異常。此類患者需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，治療需結(jié)合降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等，并終身控制飲食中飽和脂肪酸攝入。
2、不良飲食習(xí)慣
長(zhǎng)期過量攝入精制碳水化合物和高糖食物會(huì)刺激肝臟合成極低密度脂蛋白。建議減少甜食、精米白面，增加全谷物和膳食纖維攝入，每日烹調(diào)油控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。
3、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)促進(jìn)極低密度脂蛋白分泌，腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米需警惕。通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上，使體重指數(shù)逐步降至24以下。
4、糖尿病
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪分解增加為肝臟提供大量游離脂肪酸，促進(jìn)極低密度脂蛋白合成。需監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，使用二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，同時(shí)配合阿昔莫司膠囊調(diào)節(jié)血脂。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，導(dǎo)致極低密度脂蛋白清除障礙。表現(xiàn)為怕冷、體重增加伴血脂升高，需檢測(cè)促甲狀腺激素，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，通常血脂在甲狀腺功能恢復(fù)正常后改善。
極低密度脂蛋白升高者應(yīng)建立健康生活方式，每日攝入蔬菜500克以上，選擇深海魚每周2-3次替代紅肉，烹飪方式以蒸煮為主。避免熬夜和過量飲酒，吸煙者需戒煙。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和血糖。若持續(xù)升高或伴隨胸痛、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估血管病變情況。