四個(gè)月寶寶晚上睡覺(jué)哭鬧可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、排查生理需求、減少過(guò)度刺激、建立規(guī)律作息、補(bǔ)充維生素D等方式緩解。通常與饑餓、腸脹氣、睡眠倒退期、環(huán)境不適、維生素D缺乏等因素有關(guān)。
1、調(diào)整睡眠環(huán)境
保持室溫20-24攝氏度，濕度50%-60%，使用遮光窗簾減少光線刺激。選擇透氣純棉衣物和襁褓巾，避免過(guò)熱或過(guò)冷。夜間使用小夜燈時(shí)需距離嬰兒床1米以上，燈光強(qiáng)度不超過(guò)25勒克斯。
2、排查生理需求
檢查尿布是否潮濕，每2-3小時(shí)更換一次。觀察有無(wú)饑餓表現(xiàn)如吮吸手指，母乳喂養(yǎng)間隔不超過(guò)3小時(shí)。拍嗝時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘，采用豎抱姿勢(shì)緩解腸脹氣。腸絞痛時(shí)可順時(shí)針按摩腹部，配合飛機(jī)抱姿勢(shì)。
3、減少過(guò)度刺激
睡前1小時(shí)避免劇烈互動(dòng)，關(guān)閉電子設(shè)備。建立固定的睡前程序如洗澡-撫觸-喂奶-哄睡。白天小睡總時(shí)長(zhǎng)控制在3-4小時(shí)，避免傍晚后段睡眠。驚跳反射明顯時(shí)可使用防驚跳睡袋。
4、建立規(guī)律作息
固定早晨起床時(shí)間和夜間入睡時(shí)間，誤差不超過(guò)30分鐘。記錄睡眠日志尋找哭鬧規(guī)律，4月齡推薦夜間連續(xù)睡眠時(shí)長(zhǎng)9-12小時(shí)。白天清醒間隔1.5-2小時(shí)需安排小睡，避免過(guò)度疲勞。
5、補(bǔ)充維生素D
每日補(bǔ)充維生素D3 400IU，選擇無(wú)添加劑的滴劑型。缺鈣可能表現(xiàn)為多汗、枕禿，需醫(yī)生評(píng)估后決定是否增加鈣劑。母乳喂養(yǎng)母親需保證每日600IU維生素D攝入，配方奶喂養(yǎng)需計(jì)算奶量中維生素D含量。
家長(zhǎng)需保持耐心，避免頻繁更換安撫方式。記錄連續(xù)3天的睡眠日記，包括哭鬧時(shí)間點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、安撫方式及效果，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若伴隨發(fā)熱、嘔吐、皮疹或哭鬧持續(xù)超過(guò)2小時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除中耳炎、腸套疊等疾病。日常可播放白噪音（音量低于50分貝），用襁褓包裹時(shí)注意髖關(guān)節(jié)呈蛙式位，發(fā)育期不建議使用睡眠訓(xùn)練法。