乳腺癌患者是否需要放療主要取決于腫瘤分期、病理類型及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，通常Ⅰ期以上、保乳術(shù)后或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需放療。
腫瘤分期是決定放療的關(guān)鍵因素。Ⅰ期患者若存在高危因素如年輕、激素受體陰性等可能需放療，Ⅱ期及以上患者通常需聯(lián)合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保乳手術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療，可減少局部復(fù)發(fā)概率。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)3枚或存在脈管癌栓時(shí)，放療能顯著控制區(qū)域病灶。三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性型因侵襲性強(qiáng)，術(shù)后常需輔助放療。部分新輔助化療后未達(dá)病理完全緩解的患者，也需補(bǔ)充放療鞏固療效。
少數(shù)早期導(dǎo)管原位癌若病灶范圍小且切緣陰性，可能無(wú)須放療。老年低危Luminal A型患者若合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，需權(quán)衡放療獲益與風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別局部晚期患者因腫瘤侵犯胸壁無(wú)法耐受根治性劑量時(shí)，可能采用姑息性放療緩解癥狀。某些特殊病理類型如黏液癌對(duì)放療敏感性較低，需個(gè)體化評(píng)估。
接受放療的患者需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦或使用刺激性護(hù)膚品，穿著寬松棉質(zhì)衣物。治療期間適當(dāng)增加高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善耐受性。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況，出現(xiàn)放射性皮炎或乏力等癥狀時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。放療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪，關(guān)注心肺功能及對(duì)側(cè)乳房健康，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。