乳腺癌術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、分子分型、術(shù)后治療規(guī)范性等因素相關(guān)。早期乳腺癌規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低，晚期或高風(fēng)險(xiǎn)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)行為相關(guān)。激素受體陽(yáng)性患者術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但存在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)可能，這類患者需堅(jiān)持內(nèi)分泌治療5-10年。HER2陽(yáng)性患者未接受靶向治療時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，規(guī)范使用曲妥珠單抗等藥物可顯著降低復(fù)發(fā)率。三陰性乳腺癌術(shù)后2-3年為復(fù)發(fā)高峰，這類患者更依賴化療等系統(tǒng)治療。
局部復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域結(jié)節(jié)或皮膚改變，可通過(guò)體檢和影像學(xué)早期發(fā)現(xiàn)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見于骨、肺、肝等器官，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT/MRI有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)。保乳手術(shù)患者需關(guān)注同側(cè)乳腺?gòu)?fù)發(fā)，全乳切除患者需警惕胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。術(shù)后規(guī)范放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)50%以上。
乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，3-5年每6-12個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括乳腺超聲、鉬靶、胸部CT、骨掃描等。保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，限制酒精攝入，避免使用雌激素類保健品。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、黃疸等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理支持同樣重要，可參加患者互助小組緩解焦慮情緒。