甲狀腺功能減退癥患者經(jīng)過規(guī)范治療且病情穩(wěn)定后，通常可以生育。

甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是一種因甲狀腺激素合成、分泌不足或其生理效應(yīng)不足導(dǎo)致的全身性低代謝綜合征。對于有生育需求的甲減患者，能否成功懷孕并生育健康寶寶，關(guān)鍵在于孕前及孕期甲狀腺功能的控制水平。在甲狀腺功能，特別是促甲狀腺激素水平，通過藥物調(diào)整至目標(biāo)范圍并維持穩(wěn)定后，患者的內(nèi)分泌環(huán)境趨于正常，卵巢排卵功能、子宮內(nèi)膜容受性以及胚胎早期發(fā)育所依賴的母體內(nèi)環(huán)境都能得到改善，從而顯著提高自然受孕概率，并降低妊娠期并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病以及胎兒神經(jīng)智力發(fā)育受損的風(fēng)險。整個備孕及妊娠過程需要在內(nèi)分泌科與婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同嚴(yán)密監(jiān)測與管理下進(jìn)行，定期復(fù)查甲狀腺功能，依據(jù)結(jié)果精細(xì)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量，確保整個孕期的甲狀腺激素水平始終維持在適宜區(qū)間。

若甲減病情未得到有效控制，即促甲狀腺激素水平顯著高于妊娠期特定參考范圍上限，則懷孕會面臨較大挑戰(zhàn)與風(fēng)險。未經(jīng)治療的嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)排卵障礙、月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)，從而直接造成不孕。即使成功受孕，母體甲狀腺激素的嚴(yán)重缺乏會通過胎盤影響胎兒，尤其是胎兒在孕早期自身甲狀腺尚未發(fā)育完全時，其大腦發(fā)育完全依賴母體供給的甲狀腺激素。這種供給不足可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、出生后呆小癥等不可逆的損害。同時，母體發(fā)生自然流產(chǎn)、子癇前期、胎盤早剝、貧血、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥的概率也會大幅增加。在甲減病情未達(dá)標(biāo)的階段，不建議盲目嘗試懷孕，首要任務(wù)是積極治療，將甲狀腺功能調(diào)整至理想狀態(tài)。

計劃懷孕的甲減患者，應(yīng)在孕前進(jìn)行全面的評估，將促甲狀腺激素控制在建議的備孕目標(biāo)值內(nèi)。確診懷孕后，應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺功能，并遵醫(yī)囑增加左甲狀腺素鈉片的劑量，以滿足孕期母體和胎兒增長的需求。整個孕期需增加監(jiān)測頻率，通常建議在孕早期每4周、孕中晚期每6-8周復(fù)查一次甲狀腺功能，以確保劑量調(diào)整的及時性與準(zhǔn)確性。產(chǎn)后也應(yīng)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥量，通?？苫謴?fù)至孕前劑量。哺乳期服用左甲狀腺素鈉片是安全的，藥物進(jìn)入乳汁的量極少，不會影響嬰兒。通過科學(xué)的管理與全程的醫(yī)療監(jiān)護，絕大多數(shù)甲減患者都能實現(xiàn)生育健康寶寶的愿望。