心衰病人血壓低通常是危險(xiǎn)的，可能提示病情加重或存在嚴(yán)重并發(fā)癥。血壓過低會(huì)影響心臟供血，導(dǎo)致器官灌注不足，需立即就醫(yī)評(píng)估。
心衰患者血壓降低往往反映心臟泵血功能進(jìn)一步惡化。當(dāng)收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈、乏力、尿量減少等組織低灌注表現(xiàn)。這種情況常見于急性心衰發(fā)作或慢性心衰終末期，可能與心肌大面積壞死、嚴(yán)重心律失?；蜻^度利尿相關(guān)。部分患者使用降壓藥物不當(dāng)也會(huì)誘發(fā)低血壓，如過量服用硝酸酯類或利尿劑。
少數(shù)情況下，心衰合并感染性休克、大出血或肺栓塞時(shí)，血壓驟降可能伴隨意識(shí)模糊、四肢濕冷等休克體征。這類急癥需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因，必要時(shí)需靜脈用藥維持血壓。某些終末期心衰患者可能出現(xiàn)頑固性低血壓，此時(shí)需考慮心室輔助裝置或心臟移植等高級(jí)治療。
心衰患者日常應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓和體重變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食需控制鈉鹽攝入，每日飲水量遵醫(yī)囑調(diào)整。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同。按時(shí)服用強(qiáng)心藥和利尿劑，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)血壓持續(xù)低于基線值20毫米汞柱以上，或伴隨新發(fā)胸悶、嗜睡等癥狀，須立即聯(lián)系急救。定期復(fù)查心臟功能，通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估活動(dòng)耐量，必要時(shí)調(diào)整治療方案。