心衰血壓低可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、限制液體攝入、器械輔助等方式改善。心衰血壓低通常由心臟泵血功能下降、血容量不足、藥物副作用、心律失常、感染等因素引起。
1、調(diào)整體位
采取半臥位或端坐位可減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，有助于緩解呼吸困難。避免平臥位導(dǎo)致腹腔臟器壓迫膈肌加重癥狀。同時(shí)保持下肢下垂促進(jìn)靜脈回流，但需注意防止體位性低血壓。
2、吸氧治療
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4升/分鐘氧氣，改善心肌缺氧狀態(tài)。血氧飽和度需維持在95%以上，但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度。持續(xù)監(jiān)測(cè)氧療效果，避免二氧化碳潴留。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液、多巴酚丁胺注射液增強(qiáng)心肌收縮力。血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液可提升血壓。利尿劑呋塞米片需謹(jǐn)慎使用，避免過(guò)度利尿加重低血壓。
4、限制液體攝入
每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)，保持出入量負(fù)平衡。監(jiān)測(cè)每日體重變化，3天內(nèi)體重下降2-3公斤為宜。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品等高鈉食物。
5、器械輔助
嚴(yán)重病例可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。臨時(shí)起搏器適用于合并嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者。這些措施需在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施，由心血管專科團(tuán)隊(duì)評(píng)估操作指征。
心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量及體重變化。保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。如出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量明顯減少或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。