眼底出血、黃斑病變可通過控制血糖血壓、口服改善微循環(huán)藥物、玻璃體腔注藥、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。眼底出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān)；黃斑病變通常由年齡相關(guān)性黃斑變性、高度近視、炎癥等引起。
1、控制血糖血壓
糖尿病和高血壓是導(dǎo)致眼底出血及黃斑病變的常見基礎(chǔ)疾病?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖血壓，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物，高血壓患者可使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。長期穩(wěn)定控制指標(biāo)有助于延緩病情進(jìn)展，減少視網(wǎng)膜血管損傷。
2、改善微循環(huán)藥物
口服羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等藥物可調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜微循環(huán)，減輕血管滲漏。這類藥物適用于早期非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或輕度黃斑水腫，能緩解視物模糊癥狀。用藥期間需定期復(fù)查眼底，若出現(xiàn)視力驟降或視野缺損需立即就醫(yī)。
3、玻璃體腔注藥
對于黃斑區(qū)水腫或新生血管生成，可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF 藥物。該治療能抑制血管異常增生，每月注射一次，連續(xù)3-6次后根據(jù)療效調(diào)整方案。注藥后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高，需監(jiān)測眼壓變化。
4、激光治療
視網(wǎng)膜激光凝固術(shù)適用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血。通過激光封閉滲漏血管，防止進(jìn)一步出血。治療后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免劇烈運動，定期復(fù)查有無新生血管復(fù)發(fā)。部分患者可能需多次治療。
5、玻璃體切割手術(shù)
嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時需行玻璃體切割術(shù)，聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充。術(shù)后需保持特定體位2-4周，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。該手術(shù)可清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜，但晚期病變患者視力恢復(fù)可能有限。
患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，減少長時間用眼動作。飲食上增加深色蔬菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，限制高糖高脂飲食。每3-6個月進(jìn)行散瞳眼底檢查，若出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀需立即就診。吸煙者需戒煙以減少血管損傷風(fēng)險，同時控制每日屏幕使用時間，避免視疲勞加重病情。