彎腰疼站直不疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、腰肌勞損
長期保持不良姿勢或過度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。疼痛多集中在腰椎兩側(cè)，彎腰時肌肉被牽拉加重不適，站直后肌肉放松疼痛減輕?？赏ㄟ^紅外線理療儀局部照射，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。
2、腰椎間盤突出
椎間盤纖維環(huán)破裂后髓核壓迫神經(jīng)根，彎腰時椎間盤壓力增大引發(fā)疼痛，站立時壓力減輕癥狀緩解?？赡馨殡S下肢麻木或放射痛。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松
骨量降低導(dǎo)致椎體承重能力下降，彎腰時椎體前緣壓力增大引發(fā)疼痛。常見于絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者。確診需進行骨密度檢查，治療可選用阿侖膦酸鈉維D3片配合鈣爾奇D碳酸鈣D3片，日常增加日照時間。
4、脊柱關(guān)節(jié)炎
強直性脊柱炎等疾病可能引起脊柱僵硬和炎性疼痛，晨起或久坐后癥狀明顯，活動后減輕。需進行HLA-B27基因檢測和MRI檢查，治療常用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時移動刺激尿路，可能表現(xiàn)為腰部牽扯痛。常伴血尿或排尿異常，可通過尿常規(guī)和超聲確診。小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
建議避免突然扭轉(zhuǎn)腰部或提重物，注意腰部保暖，睡眠時在膝下墊枕頭減輕腰椎壓力。每周進行3-5次游泳或小燕飛鍛煉增強核心肌群，飲食中增加牛奶、深綠色蔬菜等含鈣食物。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁等警示癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診。