站直不腰疼但彎腰時(shí)疼痛明顯，可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎等問題有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腰肌勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉和筋膜出現(xiàn)慢性損傷。疼痛多集中在腰部?jī)蓚?cè)，彎腰時(shí)肌肉被牽拉會(huì)加重不適?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀，避免久坐久站。
2、腰椎間盤突出
椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根時(shí)會(huì)出現(xiàn)彎腰疼痛加劇的表現(xiàn)?？赡馨殡S下肢麻木或放射痛。需通過影像學(xué)檢查確診，急性期需臥床休息，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
腰椎后方的小關(guān)節(jié)因扭傷或退變發(fā)生錯(cuò)位，在彎腰時(shí)關(guān)節(jié)面壓力增大引發(fā)劇痛。表現(xiàn)為突發(fā)性腰部活動(dòng)受限，可通過手法復(fù)位配合超短波治療改善。
4、骨質(zhì)疏松
椎體骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，彎腰時(shí)椎體前緣壓力增大可能引發(fā)隱痛。常見于絕經(jīng)后女性，需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
自身免疫性疾病引起的脊柱炎癥，早期表現(xiàn)為晨僵和彎腰疼痛。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。需通過HLA-B27基因檢測(cè)和MRI確診，常用塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰勞作，睡眠選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，疼痛急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便異常等情況需立即就醫(yī)。