右肩膀前面疼痛可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、膽道疾病、心臟疾病等因素有關(guān)。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥、神經(jīng)壓迫或內(nèi)臟牽涉痛均可引發(fā)該癥狀，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連性炎癥，多因長(zhǎng)期勞損或受涼導(dǎo)致。表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間加重且活動(dòng)受限，可能伴隨肌肉萎縮。急性期需減少肩部活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。
2、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂或退行性病變常由外傷或過度使用引發(fā)。疼痛集中于肩前外側(cè)，抬臂時(shí)明顯，可能伴有彈響或無力感。輕度損傷可通過休息和冰敷改善，中重度需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)?？祻?fù)期間應(yīng)避免提重物，可短期使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥。
3、頸椎病
頸神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可放射至肩前區(qū)，多伴隨頸部僵硬、手指麻木。椎間盤突出或骨質(zhì)增生是常見誘因。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行頸椎前路減壓術(shù)。日常需調(diào)整枕頭高度，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
4、膽道疾病
膽囊炎或膽石癥可能引起右肩牽涉痛，疼痛呈陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，常伴發(fā)熱、黃疸。確診需腹部超聲檢查，急性發(fā)作期可用消旋山莨菪堿片解痙，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)病期間需低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
5、心臟疾病
心肌缺血時(shí)心前區(qū)疼痛可向左肩放射，少數(shù)情況下表現(xiàn)為右肩痛，多伴有胸悶、氣促。心絞痛發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片，冠脈嚴(yán)重狹窄者需支架植入。高危人群應(yīng)戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
右肩疼痛持續(xù)超過3天或伴隨紅腫、發(fā)熱、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀負(fù)重，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。50歲以上人群出現(xiàn)不明原因肩痛建議篩查心電圖和肝膽超聲，排除器質(zhì)性疾病后可嘗試中醫(yī)針灸或推拿調(diào)理。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)，使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力。