脂溢性皮炎的面部表現(xiàn)主要包括紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢、脫屑和毛囊口紅色丘疹。
一、紅斑
面部脂溢性皮炎常出現(xiàn)邊界不清的紅斑，多分布于眉毛、鼻翼、額頭等皮脂分泌旺盛區(qū)域。紅斑可能隨病情波動(dòng)，在炎熱、出汗或情緒緊張時(shí)加重。日常護(hù)理需注意溫和清潔，避免使用刺激性護(hù)膚品。若紅斑持續(xù)不退或伴隨明顯炎癥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用抗真菌藥膏如酮康唑乳膏，或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏進(jìn)行治療。
二、油膩性鱗屑
特征性表現(xiàn)為附著在紅斑基底上的黃色或灰白色油膩鱗屑，常見(jiàn)于發(fā)際線、胡須區(qū)。鱗屑由皮脂腺過(guò)度分泌與馬拉色菌定植共同導(dǎo)致。護(hù)理時(shí)應(yīng)選用控油保濕產(chǎn)品，避免頻繁搔抓。藥物治療可選用含硫化硒、吡硫翁鋅的洗劑局部清洗，嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能建議短期使用弱效糖皮質(zhì)激素類藥膏如氫化可的松乳膏。
三、瘙癢
輕度至中度瘙癢是常見(jiàn)癥狀，搔抓可能繼發(fā)感染或加重炎癥。瘙癢與皮膚屏障受損及炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)。應(yīng)避免熱水燙洗面部，冷敷可暫時(shí)緩解不適。若瘙癢顯著影響生活，醫(yī)生可能開(kāi)具抗組胺藥物如氯雷他定片，或聯(lián)合使用含煤焦油成分的外用制劑抑制炎癥反應(yīng)。
四、脫屑
皮膚表層異常脫落形成白色屑狀物，在眉毛、鼻唇溝等處尤為明顯。脫屑與角質(zhì)層代謝加速有關(guān)，需加強(qiáng)保濕修復(fù)?？蛇x用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的護(hù)膚品維持皮膚水分。若脫屑面積擴(kuò)大，可能需使用含水楊酸的外用制劑幫助角質(zhì)剝脫，或聯(lián)用免疫調(diào)節(jié)劑如吡美莫司乳膏控制炎癥。
五、毛囊口紅色丘疹
部分患者會(huì)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)毛囊性紅色丘疹，與馬拉色菌毛囊炎相關(guān)。需注意與痤瘡鑒別，避免使用油性封閉產(chǎn)品。治療可局部應(yīng)用抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺凝膠，合并細(xì)菌感染時(shí)醫(yī)生可能添加抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏。頑固病例需考慮口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)保持低糖低脂飲食，規(guī)律作息，避免精神壓力。洗臉時(shí)選擇溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品，防曬以物理防曬為主。若癥狀反復(fù)發(fā)作或累及眼瞼等特殊部位，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，通過(guò)真菌檢查、皮膚鏡等明確診斷，制定個(gè)體化治療方案。長(zhǎng)期管理需注意護(hù)膚品成分簡(jiǎn)單化，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。