量血壓時(shí)通常建議優(yōu)先測(cè)量左手，但左右手血壓差異超過10毫米汞柱時(shí)應(yīng)以較高值為準(zhǔn)。血壓測(cè)量準(zhǔn)確性主要受血管解剖差異、測(cè)量姿勢(shì)、袖帶位置等因素影響。
人體左右上肢血壓存在生理性差異，多數(shù)人左手血壓略高于右手，這與左鎖骨下動(dòng)脈分支角度更陡、血流阻力略大有關(guān)。臨床指南推薦首次測(cè)量時(shí)應(yīng)同時(shí)記錄雙臂血壓，后續(xù)監(jiān)測(cè)可選擇血壓較高的一側(cè)。測(cè)量時(shí)需保持袖帶與心臟處于同一水平，坐姿放松5分鐘后進(jìn)行，避免交談或雙腿交叉。袖帶氣囊中心需對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，下緣距肘窩2-3厘米，松緊以能插入兩指為宜。電子血壓計(jì)需定期校準(zhǔn)，水銀柱血壓計(jì)使用時(shí)視線應(yīng)與刻度平齊。
若發(fā)現(xiàn)雙臂血壓差值持續(xù)超過20毫米汞柱，可能提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層等血管病變。長(zhǎng)期高血壓患者、糖尿病患者及動(dòng)脈硬化高危人群更易出現(xiàn)顯著血壓差。居家監(jiān)測(cè)建議每周固定時(shí)間測(cè)量2-3次，記錄收縮壓、舒張壓及心率數(shù)值。避免在飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)測(cè)量，咖啡因攝入后需等待1小時(shí)。晨起排尿后、服藥前是評(píng)估基礎(chǔ)血壓的理想時(shí)段。
定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)，推薦使用上臂式電子血壓計(jì)而非腕式設(shè)備。測(cè)量前應(yīng)排空膀胱，靜坐休息至少5分鐘，背部挺直靠椅背，雙腳平放地面。袖帶尺寸需匹配臂圍，肥胖者應(yīng)選用加長(zhǎng)型袖帶。冬季測(cè)量需注意保暖，寒冷可能導(dǎo)致血管收縮使讀數(shù)偏高。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異?；螂p臂差值過大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或血管超聲檢查。