肺氣腫的常規(guī)檢查主要有胸部X線檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治觥⑿夭緾T檢查、心電圖檢查等。
1、胸部X線檢查
胸部X線檢查是肺氣腫的基礎(chǔ)篩查手段，通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)可觀察到肺野透亮度增高、肋間隙增寬、膈肌低平等特征性改變。早期肺氣腫患者可能出現(xiàn)肺紋理稀疏，嚴(yán)重者可見(jiàn)胸廓前后徑增大形成的桶狀胸。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本較低的優(yōu)勢(shì)，但輕度肺氣腫可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
2、肺功能檢查
肺功能檢查是診斷肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可評(píng)估氣流受限程度。典型表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%，殘氣量增加超過(guò)預(yù)計(jì)值的120%。彌散功能檢測(cè)還能發(fā)現(xiàn)肺泡毛細(xì)血管膜交換功能受損，該檢查對(duì)疾病分期和治療效果評(píng)估具有重要價(jià)值。
3、血?dú)夥治?/h3>
血?dú)夥治鲇糜谂袛喾螝饽[患者的氧合狀態(tài)和酸堿平衡，中晚期患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高。靜息狀態(tài)下PaO2低于60mmHg提示呼吸衰竭，合并pH值下降則表明存在呼吸性酸中毒。該檢查對(duì)指導(dǎo)氧療和機(jī)械通氣治療具有決定性意義。
4、胸部CT檢查
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的病理改變，包括小葉中心型或全小葉型低密度區(qū)、肺大皰形成等特征。CT檢查對(duì)早期病變的敏感性顯著優(yōu)于X線，可定量評(píng)估肺氣腫范圍與嚴(yán)重程度，在肺減容手術(shù)前評(píng)估中具有不可替代的作用。
5、心電圖檢查
心電圖檢查用于評(píng)估肺氣腫引起的心臟繼發(fā)改變，長(zhǎng)期低氧可能導(dǎo)致右心室肥厚，表現(xiàn)為電軸右偏、V1導(dǎo)聯(lián)R波增高。合并肺心病時(shí)可出現(xiàn)房性心律失常，該檢查對(duì)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷具有輔助價(jià)值。
肺氣腫患者日常需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肺功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。定期進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑，出現(xiàn)呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查肺功能。