食道劃傷可通過(guò)禁食觀察、冷流質(zhì)飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。食道劃傷通常由異物損傷、胃酸反流、進(jìn)食過(guò)快、醫(yī)源性操作、化學(xué)腐蝕等原因引起。
1、禁食觀察
輕微食道黏膜劃傷可暫時(shí)禁食6-8小時(shí)，減少食物對(duì)創(chuàng)面的摩擦刺激。期間可小口飲用室溫生理鹽水幫助清潔創(chuàng)面，觀察是否出現(xiàn)嘔血、胸骨后劇痛等加重癥狀。若24小時(shí)內(nèi)無(wú)不適可逐步嘗試流質(zhì)飲食。
2、冷流質(zhì)飲食
恢復(fù)進(jìn)食初期選擇低溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉、牛奶等，溫度控制在20-25℃。低溫能收縮局部血管減少出血，流質(zhì)狀態(tài)避免吞咽時(shí)二次損傷。每次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升，每日分6-8次攝入。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。若合并感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于深達(dá)黏膜下層的劃傷，需在胃鏡下進(jìn)行止血夾閉創(chuàng)面或噴灑生物蛋白膠。內(nèi)鏡能明確損傷深度，同時(shí)處理活動(dòng)性出血點(diǎn)，預(yù)防縱隔感染等并發(fā)癥。術(shù)后需繼續(xù)禁食24-48小時(shí)。
5、手術(shù)治療
全層穿孔或合并縱隔膿腫時(shí)需行胸腔鏡下食道修補(bǔ)術(shù)，嚴(yán)重腐蝕性損傷可能需結(jié)腸代食道術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)發(fā)熱、皮下氣腫、造影劑外滲等表現(xiàn)，術(shù)后需留置鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
恢復(fù)期應(yīng)保持口腔清潔，餐后用生理鹽水漱口；睡眠時(shí)抬高床頭30度防止反流；3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食堅(jiān)硬、尖銳、過(guò)熱食物；戒煙戒酒減少黏膜刺激；定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。若出現(xiàn)吞咽梗阻感加重、反復(fù)嘔血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。