甲亢甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能對(duì)生育造成排卵障礙、月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育異常及男性精子質(zhì)量下降等影響。病情控制穩(wěn)定后多數(shù)患者可正常生育。

1、排卵障礙

甲狀腺激素水平異常會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良或無(wú)排卵?；颊呖赡艹霈F(xiàn)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，需通過(guò)促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)和超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育評(píng)估。治療可選用甲巰咪唑片控制甲亢，配合枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。

2、月經(jīng)紊亂

甲亢患者常見月經(jīng)量減少、周期縮短等表現(xiàn)，與甲狀腺激素加速子宮內(nèi)膜代謝有關(guān)。長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)卵巢儲(chǔ)備功能下降。建議定期檢測(cè)促卵泡激素和抗苗勒管激素水平，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

3、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

妊娠早期甲亢未控制者自然流產(chǎn)概率顯著升高，與母體高代謝狀態(tài)影響胚胎著床有關(guān)。確診妊娠后需立即調(diào)整丙硫氧嘧啶片劑量，維持游離甲狀腺素在正常上限1/3水平。孕12周前每周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

4、胎兒發(fā)育異常

母體過(guò)量甲狀腺激素可通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)速、生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重者出現(xiàn)顱縫早閉。妊娠中晚期需嚴(yán)格控制甲狀腺激素水平，超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。新生兒出生后需篩查先天性甲亢。

5、男性精子質(zhì)量下降

男性甲亢患者可能出現(xiàn)少弱精癥，與睪丸生精上皮受高溫環(huán)境影響有關(guān)。精液分析可見精子活力降低，畸形率升高。控制甲亢后3-6個(gè)月精子參數(shù)多可改善，嚴(yán)重者可配合輔酶Q10膠囊治療。

計(jì)劃妊娠的甲亢患者應(yīng)在孕前3-6個(gè)月將甲狀腺功能控制在正常范圍，妊娠期選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物，避免攝入過(guò)量海帶紫菜等高碘食物，定期進(jìn)行甲狀腺超聲和激素水平檢測(cè)。產(chǎn)后需警惕甲狀腺炎發(fā)作，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。備孕期間建議每日補(bǔ)充400μg葉酸，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。