膽囊結(jié)石的手術方式主要有腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術、保膽取石術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造口取石術以及體外沖擊波碎石術。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀嚴重程度、有無并發(fā)癥及患者全身狀況綜合評估。

一、腹腔鏡膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術是治療有癥狀膽囊結(jié)石的首選方法，適用于大多數(shù)患者。該術式在腹部建立數(shù)個微小切口，利用腹腔鏡器械完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。手術主要適用于膽囊結(jié)石反復引起腹痛、急性膽囊炎發(fā)作或膽囊功能喪失的患者。術后應注意切口護理，避免感染，并逐步恢復低脂飲食。

二、開腹膽囊切除術

開腹膽囊切除術適用于腹腔鏡手術困難或存在禁忌的情況，如膽囊與周圍組織嚴重粘連、懷疑膽囊癌變、伴有嚴重腹腔感染或既往有上腹部手術史。該術式通過較大的腹部切口直接暴露并切除膽囊，視野清晰，操作空間大，能處理復雜情況。缺點是創(chuàng)傷較大，術后恢復時間較長，切口疼痛感更明顯。術后需密切觀察傷口，預防并發(fā)癥。

三、保膽取石術

保膽取石術旨在取出結(jié)石而保留有功能的膽囊，主要適用于膽囊收縮功能良好、結(jié)石數(shù)量較少且無急性炎癥的患者。該手術可通過腹腔鏡或開腹方式進行，優(yōu)點是保留了膽囊的濃縮和儲存膽汁功能，避免了切除膽囊后可能帶來的消化影響。缺點是結(jié)石復發(fā)概率相對較高，術后需長期服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物并定期復查，且不適用于膽囊功能差或合并息肉的患者。

四、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造口取石術

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺造口取石術是一種微創(chuàng)介入方法，通常在超聲或CT引導下進行，適用于高齡、合并嚴重基礎疾病無法耐受常規(guī)手術的急性膽囊炎患者作為臨時搶救措施。該術式通過穿刺皮膚、肝臟進入膽囊，引流膿液并嘗試取出結(jié)石，能迅速控制感染、緩解癥狀。但此法取石常不徹底，結(jié)石易殘留，多數(shù)患者感染控制后仍需擇期行膽囊切除術。

五、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎膽囊結(jié)石，使其變成小碎片隨膽汁排出。此方法僅適用于少數(shù)情況，如結(jié)石為單發(fā)、直徑較小且膽囊功能正常的癥狀輕微患者。由于膽囊解剖結(jié)構(gòu)特殊，碎石后小結(jié)石排出過程中可能誘發(fā)膽絞痛或膽管梗阻，且結(jié)石復發(fā)率高，目前臨床應用已很少，通常需配合口服熊去氧膽酸膠囊輔助溶石。

膽囊結(jié)石患者術后應遵循低脂、高纖維的飲食原則，避免油炸食品、肥肉、蛋黃等高膽固醇食物，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉。保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食，適度進行散步等有氧運動有助于促進胃腸功能恢復和維持健康體重。定期復查腹部超聲，監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)或異常情況，如有不適及時就醫(yī)。