正確鑒別上下尿路感染疾病可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。上尿路感染主要指腎盂腎炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
一、臨床癥狀
上尿路感染常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等全身癥狀，可能伴有惡心嘔吐。下尿路感染以尿頻尿急尿痛等局部癥狀為主，通常無發(fā)熱或僅有低熱。腎盂腎炎患者肋脊點(diǎn)存在壓痛或叩擊痛，膀胱炎患者下腹部有壓痛感。臨床癥狀差異有助于初步判斷感染部位。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查中，上尿路感染可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白含量較高。下尿路感染以膿尿和血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。血液檢查顯示上尿路感染患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白明顯升高，血沉加快。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，腎盂腎炎常見大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染。
三、影像學(xué)檢查
泌尿系統(tǒng)B超可發(fā)現(xiàn)腎盂積水、腎臟腫大等上尿路感染征象。CT檢查能更清晰顯示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥改變和周圍組織情況。膀胱鏡檢查適用于反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，可觀察膀胱黏膜病變。靜脈腎盂造影有助于診斷慢性腎盂腎炎引起的腎臟形態(tài)改變。
四、特殊檢測
抗體包裹細(xì)菌試驗(yàn)陽性提示上尿路感染。尿β2微球蛋白測定值升高表明腎小管功能受損。膀胱沖洗試驗(yàn)通過比較沖洗前后尿培養(yǎng)菌落數(shù)差異來定位感染源。這些特殊檢測方法可為疑難病例提供診斷依據(jù)。
五、鑒別要點(diǎn)
鑒別核心在于確定感染部位是否累及腎臟。腎盂腎炎需要積極抗感染治療，避免進(jìn)展為腎周膿腫或敗血癥。下尿路感染一般預(yù)后良好，但可能反復(fù)發(fā)作。老年人和糖尿病患者臨床表現(xiàn)可能不典型，需要綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。
出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查明確診斷。治療期間需遵醫(yī)囑足量足療程使用抗生素，同時(shí)注意多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。保持會陰部清潔衛(wèi)生，避免憋尿等不良習(xí)慣。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。規(guī)律作息和適度鍛煉有助于增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。定期復(fù)查尿常規(guī)確保徹底治愈。