尿路感染需要與腎結(jié)核、尿道綜合征、急性前列腺炎、膀胱腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

一、腎結(jié)核

腎結(jié)核患者可能出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，與尿路感染表現(xiàn)相似。但腎結(jié)核常伴有低熱盜汗乏力等全身中毒癥狀，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。尿路感染通常無特異性全身癥狀，尿培養(yǎng)以大腸埃希菌等細(xì)菌為主。腎結(jié)核需要長期規(guī)范抗結(jié)核治療，尿路感染多采用敏感抗生素治療。

二、尿道綜合征

尿道綜合征表現(xiàn)為尿頻尿急排尿不適等癥狀，但多次尿培養(yǎng)檢查結(jié)果為陰性。這類患者尿道黏膜可能出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，與尿路感染的細(xì)菌感染機(jī)制不同。尿道綜合征治療重點(diǎn)在于緩解癥狀和改善排尿功能，尿路感染則需要針對(duì)病原體進(jìn)行抗菌治療。

三、急性前列腺炎

急性前列腺炎可引起排尿困難尿頻尿急等癥狀，與尿路感染癥狀存在重疊。急性前列腺炎多伴有會(huì)陰部脹痛和發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大壓痛。尿路感染通常局限于泌尿系統(tǒng)，不會(huì)出現(xiàn)明顯的前列腺體征。急性前列腺炎需要針對(duì)前列腺的抗菌治療，尿路感染治療更注重膀胱和尿道的感染控制。

四、膀胱腫瘤

膀胱腫瘤患者可能出現(xiàn)血尿和排尿刺激癥狀，與尿路感染臨床表現(xiàn)相似。膀胱腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，尿路感染的血尿常伴有明顯排尿疼痛。膀胱鏡檢查可以明確診斷膀胱腫瘤，尿路感染主要通過尿液分析確診。膀胱腫瘤需要根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療，尿路感染以抗菌藥物治療為主。

五、間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛和尿頻癥狀，與尿路感染有相似之處。間質(zhì)性膀胱炎的疼痛在膀胱充盈時(shí)加重排尿后緩解，尿培養(yǎng)檢查無細(xì)菌生長。尿路感染的疼痛多與排尿直接相關(guān)，尿液中可檢測(cè)到致病菌。間質(zhì)性膀胱炎治療采用多模式鎮(zhèn)痛和膀胱訓(xùn)練，尿路感染主要依靠抗生素治療。

出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)鑒別診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體癥狀安排尿液分析影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿，避免長時(shí)間憋尿。飲食方面宜選擇清淡易消化食物，限制辛辣刺激性食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療療程，不要自行停藥或更改治療方案。