膽囊結(jié)石不一定必須切除膽囊，是否切除需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險等因素綜合判斷。處理方式主要有保守治療、藥物溶石、保膽取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等。

一、保守治療

對于無癥狀或癥狀輕微的膽囊結(jié)石，且結(jié)石直徑較小、數(shù)量較少時，可采取保守治療?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石變化情況。日常飲食應(yīng)以低脂、高纖維為主，避免暴飲暴食和油膩食物，減少膽囊收縮刺激。適當(dāng)增加飲水量有助于膽汁稀釋，規(guī)律作息和適度運動對維持膽汁正常排泄有積極作用。

二、藥物溶石

藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石，且膽囊功能正常的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊，能促進膽汁中膽固醇溶解，但治療周期較長，需連續(xù)服藥數(shù)月甚至更久。藥物治療過程中需定期監(jiān)測肝功能及結(jié)石溶解情況，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或腹部不適等不良反應(yīng)。該方法對鈣鹽性結(jié)石或較大結(jié)石效果較差，停藥后存在一定復(fù)發(fā)概率。

三、保膽取石術(shù)

保膽取石術(shù)通過腹腔鏡或膽道鏡取出結(jié)石，同時保留膽囊器官。該方法適用于膽囊收縮功能良好、結(jié)石數(shù)量有限且無急性炎癥的患者。手術(shù)能避免膽囊缺失引起的消化功能紊亂，但術(shù)后需長期注意飲食控制，定期隨訪防止結(jié)石復(fù)發(fā)。若膽囊壁存在增厚或息肉等病變，則不適合進行保膽手術(shù)。

四、膽囊切除術(shù)

對于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并急性膽囊炎或膽囊萎縮的患者，膽囊切除術(shù)是根治性治療方案。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，術(shù)后患者需適應(yīng)膽汁直接排入腸道引起的脂肪消化能力下降。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉或腹脹等后遺癥，通過逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可有效緩解癥狀。

五、其他干預(yù)

體外沖擊波碎石術(shù)曾用于粉碎膽囊結(jié)石，但因結(jié)石碎片易引發(fā)膽管梗阻或胰腺炎，現(xiàn)已較少應(yīng)用。對于高齡、基礎(chǔ)疾病多無法耐受手術(shù)者，可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺引流緩解急性感染。合并膽總管結(jié)石時需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，并根據(jù)情況決定后續(xù)治療方案。

膽囊結(jié)石患者無論采取何種治療方式，均需保持低膽固醇、高維生素的飲食習(xí)慣，避免快速減重或長期饑餓。定期進行體檢和影像學(xué)檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等警示癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)評估。日常生活中注意勞逸結(jié)合，適度鍛煉有助于改善膽汁代謝，戒煙限酒可降低膽囊炎發(fā)作風(fēng)險。