藥流通常建議在停經(jīng)49天內(nèi)進(jìn)行,此時孕囊較小,成功率相對較高,對身體的影響也較小。藥流主要適用于宮內(nèi)妊娠、孕囊直徑小于25毫米且無藥物禁忌的女性。
藥流的時間窗口以末次月經(jīng)第一天開始計算,停經(jīng)天數(shù)在35天至49天之間是較為適宜的時機。在這個時間段內(nèi),胚胎組織與子宮壁的連接尚不十分牢固,孕囊大小適中,使用米非司酮片和米索前列醇片等藥物進(jìn)行流產(chǎn),能夠較為有效地促使子宮收縮和胚胎排出,完全流產(chǎn)的概率較高。若停經(jīng)時間不足35天,可能因為孕囊過小,在超聲檢查中難以清晰確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,盲目用藥存在風(fēng)險。停經(jīng)天數(shù)在40天至45天時,多數(shù)女性的孕囊已清晰可見,是進(jìn)行藥流評估和實施的常見階段。超過49天,孕囊持續(xù)增大,胎盤組織逐漸形成,藥物流產(chǎn)失敗或發(fā)生不全流產(chǎn)、大出血等并發(fā)癥的風(fēng)險會顯著增加,此時通常不再推薦單純依靠藥物流產(chǎn),可能需要考慮其他終止妊娠的方式。
藥流必須在具備急診搶救條件的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),由醫(yī)生全面評估后并在其指導(dǎo)下進(jìn)行。用藥前需通過超聲檢查明確為宮內(nèi)妊娠,并排除異位妊娠、葡萄胎等情況。同時,醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史,確?;颊邿o使用前列腺素類藥物或米非司酮的禁忌證,如腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼、哮喘、嚴(yán)重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病或?qū)ο嚓P(guān)藥物過敏等。藥流過程中,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,并留院觀察孕囊排出情況及出血量。流產(chǎn)后應(yīng)注意休息,加強營養(yǎng),保持會陰清潔,在醫(yī)生規(guī)定的時間內(nèi)返院復(fù)查超聲,以確認(rèn)宮腔內(nèi)有無妊娠組織殘留。藥流后一個月內(nèi)應(yīng)禁止性生活和盆浴,并落實高效的避孕措施,為身體恢復(fù)創(chuàng)造條件。