拔牙和補(bǔ)牙一般可以一起進(jìn)行,但需根據(jù)患者口腔具體情況決定。若患牙無急性感染且鄰牙條件允許,醫(yī)生可能同期完成拔除與修復(fù);若存在嚴(yán)重炎癥或骨質(zhì)缺損,則需分階段處理。
當(dāng)患牙齲壞嚴(yán)重?zé)o法保留或存在阻生智齒等問題時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估拔牙創(chuàng)口與鄰牙狀態(tài)。若拔牙區(qū)骨量充足且無活動(dòng)性出血,可立即采用樹脂填充或嵌體修復(fù)鄰牙缺損。對(duì)于前牙美學(xué)區(qū),即刻種植聯(lián)合臨時(shí)冠修復(fù)也能實(shí)現(xiàn)拔補(bǔ)同步。部分復(fù)雜病例需先控制根尖周炎或牙齦膿腫,待感染消退后再行修復(fù)。術(shù)后需避免用患側(cè)咀嚼硬物,并按醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
涉及上頜竇提升或大面積骨缺損的拔牙操作,通常需等待3-6個(gè)月骨組織愈合后再修復(fù)。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,分階段治療更安全。兒童混合牙列期乳牙拔除后,多采用間隙保持器而非直接補(bǔ)牙。存在頜骨囊腫或腫瘤的病例,必須待病理確診后再制定修復(fù)方案。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼軟食如雞蛋羹、土豆泥等,用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液輕柔漱口,但不要直接沖刷創(chuàng)面。修復(fù)體佩戴初期可能出現(xiàn)輕微不適感,若持續(xù)疼痛或松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診。日常建議使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙與口腔檢查,吸煙患者應(yīng)至少戒煙兩周以促進(jìn)愈合。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者,可適量增加鈣質(zhì)與維生素D攝入輔助骨組織再生。