拔牙和補牙通常不建議同時進行,需根據(jù)口腔具體情況分階段處理。若患牙無法保留且鄰牙需修補,可能先拔牙后補牙;若患牙可治療則優(yōu)先補牙。
當患牙因嚴重齲壞、根尖病變或牙周病導(dǎo)致無法保留時,需先行拔除。此時若鄰牙存在齲洞或缺損,口腔黏膜需1-2周愈合期,待創(chuàng)面穩(wěn)定后再行補牙。急性炎癥期拔牙可能引發(fā)感染擴散,需先控制炎癥。對于可修復(fù)的患牙,直接采用樹脂填充、嵌體修復(fù)等方式補牙能最大限度保留天然牙。部分復(fù)雜病例需結(jié)合影像評估,如智齒拔除同期進行鄰牙充填可能增加術(shù)后出血風(fēng)險。
極少數(shù)情況下,當患牙為無功能智齒且鄰牙缺損較小時,經(jīng)驗豐富的醫(yī)師可能在嚴格消毒下同期操作。但需滿足局部無急性感染、患者凝血功能正常等條件,且術(shù)后需加強抗感染措施。多顆牙聯(lián)合治療時,優(yōu)先處理急癥牙齒,分次完成其他治療更安全。
口腔治療期間應(yīng)保持清淡飲食,避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。使用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū),24小時內(nèi)勿漱口以免影響血凝塊形成。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒,減少復(fù)雜治療概率。吸煙患者應(yīng)暫停吸煙至少72小時以促進組織修復(fù)。